RESUMO
Tropical spastic paraparesis/ HTLV-I-associated myelopathy (TSP/HAM) is the classical neurological manifestation of HTLV-I. Only a few studies have described isolated peripheral neuropathy (PN) among HTLV-I infected individuals. 335 infected individuals without TSP/HAM were evaluated for the presence of PN and 45 of them showed evidences of peripheral nervous system involvement. Of these 21 patients had isolated PN, defined by clinical and/or electrophysiological criteria. Sural nerve biopsies revealed inflammatory infiltrates in 2, axonal degeneration in 2 and segmental demyelination in 1. Therefore, peripheral neuropathy can be found as an isolated manifestation of HTLV-I infection. We conclude that HTLV-I infection should be investigated in patients with PN of unknown origin.
Assuntos
Infecções por HTLV-I/complicações , Vírus Linfotrópico T Tipo 1 Humano/imunologia , Paraparesia Espástica Tropical/diagnóstico , Nervos Periféricos/patologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/diagnóstico , Adulto , Idoso , Biópsia , Doenças Desmielinizantes/patologia , Doenças Desmielinizantes/fisiopatologia , Diagnóstico Diferencial , Eletrodiagnóstico , Feminino , Infecções por HTLV-I/imunologia , Infecções por HTLV-I/fisiopatologia , Humanos , Inflamação/patologia , Inflamação/fisiopatologia , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Nervos Periféricos/fisiopatologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/imunologia , Doenças do Sistema Nervoso Periférico/virologia , Testes Sorológicos , Nervo Sural/patologia , Nervo Sural/fisiopatologia , Degeneração Walleriana/patologia , Degeneração Walleriana/fisiopatologiaRESUMO
A mielopatia associada ao protovírus T-linfotrópico humano (HTLV-1), também conhecida como paraparesia espástica tropical associada ao HTLV-I (MAH/PET), constitui enfermedade imunomediada desencadeada pela infecçäo pelo HTLV-I. Nesta condiçäo tem sido demonstrada, particularmente em pacientes japoneses, boa resposta clínica à terapêutica com corticosteróides. Este efeito benéfico todavia näo foi encontrado em todas as regiöes do mundo. Pulsoterapia com metilprednisolona endovenosa tem sido utilizada com sucesso em pacientes com esclerose múltipla, outro exemplo de doença auto-imune do sistema nervoso central, especialmente durante as fases de exacerbaçäo da doença. Objetivando testar a eficácia da pulsoterapia com metilprednisolona em pacientes com MAH/PET, conduzimos estudo aberto em 23 doentes. Näo constatamos efeito benéfico significativo desta forma de tratamento na maioria dos enfermos estudados. Apenas um dos pacientes, o qual exibia o menor tempo de duraçäo de doença (cinco meses), obteve benefício a longo prazo. Acreditamos que tratamento imunossupressivos devam ser de maior utilidade naqueles doentes com menor tempo de evoluçäo, nos quais, possivelmente, há preponderância do processo inflamatório sobre o desmielinizante
